こんなお悩みは
ありませんか?
尿路結石症
突然の背中の痛みや血尿がでたら尿路結石症かもしれません。10人に1人が発症するといわれている国民病で、人生の中で経験する三大激痛の一つとされています。治療しても約半数が再発するため、治療後の予防策が重要です。
尿路結石とは
尿路(腎臓から尿道までの尿の通り道)に結石ができる病気です。
- 腎臓結石:腎臓内にある結石
- 尿管結石:尿管にある結石
- 膀胱結石:膀胱内にある結石
- 尿道結石:尿道にある結石
尿路結石症は、男性では40~50歳代、女性は50歳代以降に多くみられ、96%以上が上部尿路にできる腎臓結石や尿管結石です。
尿路結石症の原因
結石ができる原因は十分に解明されていません。しかし最近では、食生活や生活様式の欧米化、人口の高齢化が発症のリスクを高める要因として考えられています。
尿路結石になりやすい人は、加齢とメタボリックシンドローム(高血圧、高血糖、肥満、脂質異常)が指摘されています。日頃の食生活に大きく左右されるため、シュウ酸が多く含まれる玉露茶や抹茶、プリン体の多い肉類や魚介類、アルコールは、控えるようにしましょう。
尿路結石症の症状
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- 1)腎臓結石
- 多くは無症状ですが、軽度の腰痛を認めることがあります。腎臓結石が大きくなると、腎臓の機能に障害をきたすようになります。
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- 2)尿管結石
- 腎臓でできた結石が尿管に落ちて生じます。「いままでに経験したことがないほどの痛み」と言われることが多いです。
また、尿管の壁を結石が傷つけるため、目で見てわかる血尿(肉眼的血尿)が出ることがあります。
これ以外の症状として、嘔気・嘔吐を認めることもあります。
尿路結石症の検査
血尿や尿路感染症の有無を確認するための尿検査、結石の大きさや位置を調べるための腹部X線検査、結石の有無や個数など詳細を確認するためのCT検査、腎臓の状態をみる超音波検査などを施行します。また、採血で腎機能の障害や内分泌の異常がないかを確認します。
尿路結石症の治療
尿路結石症は10㎜未満であれば、1カ月程度、尿と一緒に結石が自然に出るのを待ちます。
しかし、1カ月以上経っても結石が出ない場合や、10mm以上の大きな結石の場合は、積極的な治療を検討する必要があります。
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- 1)自然排石を促す治療
- 一般的に10mm以下の結石は、水分を多く摂取して尿量を増やし自然排石を促します。特にこのサイズの尿管結石は、約70%が自然排石するとされ、自然排石までの平均日数は、2mm以下で8日、2〜4mmで12日、4mm以上で22日と報告されています。
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- 2)手術治療
- 手術方法は、結石がある場所や大きさによって異なります。
・腎臓結石の場合、大きさによって術式を選択します。
・尿管結石の場合、石がある位置と大きさによって術式を選択します。


体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(ESWL)
体の外から結石に向かって衝撃波を照射し、結石を砕く方法です。破砕された結石は、尿とともに体外へ排出し、結石を除去することができます。
経尿道的尿路結石除去術(TUL)
尿道から細い内視鏡を挿入し、膀胱や尿管、腎臓の中にある結石を破砕、除去する手術です。
結石の破砕はレーザーなどで行い、破砕した結石は鉗子で摘出します。
経皮的尿路結石除去術(PNL)
背中から腎臓に穴を開け、その穴から直接内視鏡を挿入して、腎臓の中の結石を破砕、除去する手術です。結石の破砕はレーザーなどで行い、破砕した結石は鉗子で摘出します。
尿路結石症の予防3ヶ条
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- 1)ダイエットしましょう
- 疫学調査で肥満のある方に尿路結石症が多いことが分かっています。
メタボリックシンドロームにならないように食生活を見直しましょう。具体的には、塩分や糖分を摂り過ぎない、シュウ酸やプリン体を摂り過ぎない、動物性タンパク質を摂り過ぎない、夕食を食べすぎない、寝る前に食事をしない、などがあります。
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- 2)水分を多く摂取しましょう
- 尿路結石症に良い飲み物は、牛乳やミネラルウォーター、麦茶、ほうじ茶です。牛乳はカルシウムを多く含み、結石の発生を抑制してくれます。逆に、シュウ酸の多い玉露、抹茶、ウーロン茶などは、尿路結石を促進させるため、予防の観点からは摂取を減らすことをおすすめします。
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- 3)泌尿器科へ定期受診しましょう
- 尿路結石症は生活習慣病の1つで、正確な診断と適切な治療が必要です。また、再発が多いため、治療とともに再発予防が大切です。尿路結石症と診断された場合、その時点から生活習慣を見直すためにも、泌尿器科への定期的な受診は大変重要です。
適切な治療を行わないと、尿路感染症が発症したり、腎臓の機能が低下したりする可能性があります。また、再発率が5年で約50%と高いため、適切な診断と再発予防が重要です。
尿路結石症に悩まされないようにするためにも、当院にご相談ください。